Afname van erectie­kwaliteit

Een erectie is het resultaat van een samenspel tussen bloedvaten, zenuwen, hormonen en de psyche. Een verstoring in één of meer van deze systemen kan leiden tot erectieproblemen. De meest voorkomende oorzaken zijn vaatproblemen (zoals bij diabetes, hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol), zenuwschade (bijvoorbeeld na een prostaatoperatie of bij diabetes), hormonale verstoringen (laag testosteron), medicijngebruik (bloeddrukverlagers, antidepressiva) en psychologische factoren zoals stress, angst of relatieproblemen. Vaak is er sprake van een combinatie van factoren.

Met het ouder worden nemen de elasticiteit van bloedvaten en de doorbloeding af. Ook daalt het testosterongehalte geleidelijk. Dit betekent dat erecties langzamer op gang komen, minder hard worden en sneller verdwijnen. Dit is een normaal onderdeel van veroudering, vergelijkbaar met andere lichamelijke veranderingen. Leefstijlfactoren zoals roken, overgewicht, weinig beweging en stress versnellen dit proces. Het goede nieuws: veel van deze factoren zijn beïnvloedbaar, en bij MoJo Clinics helpen we je hier gericht mee zodat je tot op hoge leeftijd goede erecties kunt behouden.

Dit kan verschillende oorzaken hebben. Soms speelt prestatieangst een rol, want als je teveel gaat nadenken over het verliezen van je erectie, verdwijnt die door de stress die dat met zich mee brengt, of omdat te weinig prikkelende gedachten overblijven. Ook kunnen onderliggende vaatproblemen ervoor zorgen dat de bloedtoevoer onvoldoende is om een erectie vast te houden. Andere oorzaken zijn veneuze lekkage (het bloed stroomt te snel weer weg), hormonale factoren of verminderde gevoeligheid. Als je erecties regelmatig onvoldoende zijn, is het verstandig om dit te laten onderzoeken.

Ja, dat kan. Een orgasme en ejaculatie zijn neurologische reflexen die los staan van de hardheid van je erectie. Veel mannen kunnen klaarkomen met een gedeeltelijke of zelfs zonder erectie. Dit is belangrijk om te weten, omdat seks en intimiteit niet afhankelijk hoeven te zijn van een stijve penis. Er zijn veel manieren om plezier te beleven en je partner te bevredigen.

Prostaatkanker zelf veroorzaakt soms erectieproblemen doordat de tumor op de zenuwbanen drukt. Maar de meeste prostaattumoren hebben geen directe invloed op de erecties. De behandelingen voor prostaatkanker (operatie, bestraling, hormoontherapie) kunnen wel leiden tot erectiestoornissen.

Als je plotseling erectieproblemen krijgt zonder andere verklaring, is het in ieder geval altijd verstandig om dit te bespreken met je huisarts, maar dit hoeft dus zeker niet direct te wijzen op prostaatkanker.

Zaadbalkanker veroorzaakt meestal geen directe erectieproblemen. De zaadballen produceren testosteron, maar één gezonde zaadbal is voldoende om normale hormoonspiegels te handhaven. Wel kan de behandeling van zaadbalkanker (operatie, chemotherapie, bestraling) invloed hebben op de erectiefunctie, direct of via hormonale veranderingen. Als je na behandeling voor zaadbalkanker erectieproblemen ervaart, is dit bespreekbaar en behandelbaar.

Dit is een veelvoorkomend en pijnlijk probleem dat vraagt om open communicatie. Belangrijk om te weten: seks is veel meer dan penetratie. Praat samen over wat jullie allebei prettig vinden en onderzoek andere vormen van intimiteit. Tegelijkertijd zijn er effectieve behandelingen voor erectieproblemen. Bij MoJo Clinics bieden we een gecombineerde aanpak met leefstijladvies, medicatie en shockwave-therapie. Overweeg ook om samen naar een seksuoloog te gaan; dit helpt om verwachtingen, angsten en verlangens bespreekbaar te maken.

In veel gevallen wel, maar dit hangt af van je specifieke situatie. Viagra (sildenafil) verlaagt de bloeddruk licht, wat bij de meeste hartpatiënten geen probleem is. De belangrijkste uitzondering: je mag geen PDE5-remmers gebruiken als je nitraten (medicijnen tegen angina pectoris / pijn op de borst) gebruik, omdat dit een gevaarlijke bloeddrukdaling kan veroorzaken. Overleg altijd met je cardioloog of huisarts voordat je erectiemedicatie gebruikt. In veel gevallen is het veilig en kan het zelfs goed zijn voor je hart om weer seksueel actief te zijn.

De prijs is de afgelopen jaren flink gedaald sinds het patent is verlopen. Generieke sildenafil kost nu enkele euro's per tablet. Merkloze varianten van tadalafil (Cialis) zijn ook betaalbaar geworden. De exacte prijs hangt af van de dosering en de apotheek. Let op: koop alleen bij een erkende apotheek. Online aanbiedingen die te mooi lijken om waar te zijn, bevatten vaak namaakproducten die ineffectief of zelfs schadelijk kunnen zijn. 

Ja, in Nederland wordt erectiemedicatie niet vergoed vanuit de basisverzekering. Dit geldt voor alle PDE5-remmers (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil). Sommige aanvullende verzekeringen bieden een kleine vergoeding voor seksuologische zorg. De behandelingen bij MoJo Clinics, waaronder shockwave-therapie, worden helaas ook niet vergoed maar zijn een investering in structureel herstel van je erectiefunctie. Bespreek de opties met je behandelaar.

Absoluut. Bij MoJo Clinics werken we met een integrale aanpak die verder gaat dan alleen medicatie. We beginnen altijd met leefstijloptimalisatie: stoppen met roken, voeding, beweging en slaap kunnen een enorm verschil maken. Daarnaast bieden we shockwave-therapie (ESWT), die de bloedvatvorming in de penis stimuleert en zorgt voor structureel herstel. Bij sommige mannen zetten we ook PRP (platelet-rich plasma) in om het weefsel te regenereren.

Als er sprake is van een laag testosteron, kijken we eerst naar manieren om je natuurlijke testosteronproductie te verhogen via leefstijl en voeding. Indien nodig kan testosteronsuppletie overwogen worden.

Andere opties die we bespreken zijn de vacuümpomp, injecties met vaatverwijdende medicatie of een urethrale gel. Bekkenbodemfysiotherapie en seksuologische begeleiding zijn waardevolle aanvullingen, vooral als er ook psychologische factoren meespelen.